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La clarté nucale, ce qu'on doit savoir quand on est enceinte après 40 ans
Tout ce que vous devez savoir sur la clarté nucale pour une grossesse après 40 ans.
LES GROSSESSES TARDIVES
6/12/20263 min read
La clarté nucale est une mesure échographique de l'espace sous-cutané situé entre la peau et la colonne cervicale du fœtus. La mesure de la clarté nucale sert de marqueur pour le dépistage d'anomalies congénitales.
La mesure de la clarté nucale est faite lors de l’échographie T1 entre 11 et 13 semaines + 6 jours d’aménorrhée (donc le temps écoulé depuis vos dernières règles). Passé 3 mois, la clarté nucale disparaît. Tous les fœtus présentent une clarté nucale au cours du premier trimestre, mais cette clarté disparaît ensuite.
A partir de quelle mesure doit-on s’inquiéter? Lorsque cet espace est trop grand, il peut être le signe d’une anomalie chromosomique. Mais la mesure doit toujours être corrélée au stade de la grossesse : à 11 semaines SA elle sera plus petite qu’à 13 SA.
Une clarté nucale normale mesure 2 mm ou moins la 11e semaine. À la 13e semaine et 6 jours, elle devrait mesurer 2,8 mm. La clarté nucale trop épaisse peut être causée par différents facteurs, la trisomie 21, des malformations cardiaques, le nanisme, ou encore être parfois sans cause et ne causer elle-même aucune déformation handicapante.
Si la mesure n'es pas dans la norme, on va vous faire passer le tri-test, le test de la "trisomie". Il prend en compte 3 paramètres : la mesure de la clarté nucale, l'âge de la mère et les marqueurs sériques. Les marqueurs sériques sont des substances sécrétées par le placenta ou le fœtus, dont le taux est mesuré dans le sang maternel. Un taux plus élevé ou plus bas que la moyenne peut être le signe d'une trisomie 21.
Si le risque est supérieur à 1/250 (par exemple 1/50), il est considéré comme élevé ;
Si le risque est inférieur à 1/250 (par exemple 1/500), il est considéré comme faible.
Il est crucial de comprendre une chose immédiatement : ce résultat ne signifie absolument pas que votre bébé est trisomique. Il s’agit d’un dépistage statistique, et non d’un diagnostic.
La signification statistique : Un risque de 1/100 signifie que sur 100 femmes ayant exactement les mêmes résultats que vous, 1 femme aura un bébé porteur de trisomie 21, et 99 femmes auront un bébé non porteur.
L’étape suivante (non-invasive) : le DPNI. L’étape suivante proposée est le DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif). C’est une simple prise de sang de la mère, fiable à plus de 99% pour la trisomie 21.
Si le facteur de risque de trisomie 21 est très élevé, d’autres techniques peuvent être proposées aux femmes enceintes pour confirmer ou non l’existence d’une anomalie chromosomique. Pour établir avec certitude le diagnostic de trisomie 21 et d’autres trisomies, l’une des deux techniques suivantes est pratiquée en fonction du terme de la grossesse :
Une choriocentèse est une biopsie choriale qui correspond au prélèvement de villosités du placenta. Elle peut être pratiquée entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée.
L’amniocentèse consiste à prélever du liquide amniotique au niveau de la poche des eaux. Elle peut être pratiquée à partir de 15 semaines d’aménorrhée.
Je voudrais partager avec vous quelque chose que j'ai apprise lors de mes deux grossesses tardives : l'âge pèse lourd dans le calcul de la probabilité du tri-test : même avec des bonnes mesures de clarté nucale et des marqueurs sériques normaux, j'ai eu des "mauvais" résultats. Informez-vous, posez toutes les questions que vous voulez. Les médecins ont tendance à nous dire le minimum, exigez le maximum.